Parkinsonisme adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan tanda dan gejala yang ditemukan pada penyakit Parkinson (PD). Ini termasuk kelambatan (bradykinesia), kekakuan (kekakuan), tremor dan ketidakseimbangan (ketidakstabilan postural). Kondisi selain PD mungkin memiliki satu atau lebih dari gejala-gejala ini, meniru Parkinson.
Idiopathic Parkinson adalah bentuk Parkinsonisme yang paling umum. Namun, sekitar 15 persen dari mereka dengan gejala yang menunjukkan PD memiliki salah satu dari beberapa penyakit yang disebut, gangguan parkinsonism atipikal. Kondisi ini biasanya lebih sulit diobati daripada PD dan termasuk:
Multiple System Atrophy (MSA)
MSA adalah istilah yang mencakup beberapa gangguan neurodegeneratif di mana satu atau lebih sistem dalam tubuh memburuk.
Sindrom serupa meliputi: sindrom Shy-Drager, degenerasi striatonigral dan atrofi olivopontocerebellar.
Usia rata-rata onset adalah di pertengahan 50-an.
Pada tahun 2007, klasifikasi baru diusulkan dengan dua subtipe utama:
MSA-P (mirip dengan SND) di mana parkinsonisme mendominasi.
MSA-C di mana ataksia cerebellar, (inkoordinasi), mendominasi.
Gejala MSA meliputi: inkoordinasi (ataxia), disfungsi dalam sistem saraf otonom yang secara otomatis mengontrol hal-hal seperti tekanan darah dan fungsi kandung kemih. Ini adalah tambahan untuk derajat variabel parkinson termasuk gejala seperti kelambatan, kekakuan dan ketidakseimbangan.
Awalnya, mungkin sulit membedakan MSA dari Parkinson. Perkembangan yang lebih cepat, respon yang buruk terhadap obat PD umum dan pengembangan gejala lain selain parkinsonisme dapat menjadi petunjuk.
Diagnosis MSA dibuat berdasarkan pada gambaran klinis. Tidak ada tes khusus yang memberikan diagnosis definitif.
Tidak ada pengobatan khusus untuk MSA. Perawatan berfokus pada mengurangi gejala.
Orang dengan MSA biasanya berespons buruk terhadap obat PD dan mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi daripada orang yang khas dengan PD, seringkali hanya dengan sedikit manfaat.
Progresif Supranuclear Palsy (PSP)
Jenis degeneratif yang paling umum dari parkinsonisme atipikal.
Usia rata-rata onset adalah di pertengahan 60-an.
Gejala cenderung berkembang lebih cepat daripada PD. Orang-orang dengan PSP mungkin sering jatuh di awal perjalanan penyakit. Gejala kemudian termasuk keterbatasan dalam gerakan mata, terutama melihat ke atas dan ke bawah, yang juga berkontribusi pada jatuh.
Mereka dengan PSP juga sering memiliki masalah dengan menelan (disfagia), kesulitan dalam memproduksi pidato (dysarthria), masalah tidur, memori dan masalah berpikir (demensia).
Diagnosis PSP dibuat berdasarkan fitur klinis. Tidak ada tes khusus yang memberikan diagnosis definitif.
Tidak ada perawatan khusus untuk PSP. Perawatan berfokus pada mengurangi gejala.
Corticobasal Syndrome (CBS)
CBS adalah yang paling umum dari penyebab atipikal Parkinsonisme.
Biasanya dimulai dengan gejala yang mempengaruhi satu anggota tubuh. Selain parkinsonisme, gejala lain dapat termasuk postur abnormal dari anggota badan yang terkena (dystonia), cepat, gerakan dendeng (mioklonus), kesulitan dengan beberapa tugas motorik meskipun kekuatan otot normal (apraxia), kesulitan dengan bahasa (afasia) antara lain.
Biasanya dimulai setelah usia 60.
Kemajuan lebih cepat daripada PD.
Tidak ada tes khusus untuk CBS. Perawatan berfokus pada gejala.
Perawatan pendukung seperti botulinum toxin (Botox®) untuk dystonia, antidepresan, bicara, dan terapi fisik dapat membantu. Agonis levodopa dan dopamine (obat PD umum) jarang membantu.
Demensia dengan badan Lewy (DLB)
DLB adalah gangguan neurodegeneratif progresif di mana deposito abnormal dari protein yang disebut alpha-synuclein menumpuk di beberapa area otak.
Demensia dengan tubuh Lewy merupakan penyebab kedua Alzheimer karena penyebab degeneratif yang paling umum adalah penyebab pertama masalah progresif dengan memori dan fluktuasi dalam berpikir, serta halusinasi. Gejala-gejala ini bergabung kemudian dalam perjalanan penyakit oleh parkinsonisme dengan kelambatan, kekakuan dan gejala lain yang mirip dengan PD.
Sementara protein abnormal yang sama (alpha synuclein) ditemukan di otak mereka dengan PD, ketika individu dengan PD mengembangkan memori dan memikirkan masalah itu cenderung terjadi kemudian dalam perjalanan penyakit.
Tidak ada perawatan khusus untuk DLB. Perawatan berfokus pada gejala.
Parkinsonisme yang diinduksi oleh obat
Ini adalah bentuk paling umum dari apa yang dikenal sebagai parkinson sekunder.
Efek samping dari beberapa obat, terutama yang mempengaruhi tingkat dopamin otak (obat anti-psikotik atau anti-depresan), dapat menyebabkan parkinsonisme.
Meskipun tremor dan ketidakstabilan postural mungkin kurang parah, kondisi ini mungkin sulit dibedakan dari Parkinson.
Obat-obatan yang dapat menyebabkan perkembangan Parkinsonisme meliputi:
Antipsikotik
Antiemetik tertentu (obat anti-mual)
Beberapa antidepresan
Reserpine
Tetrabenazine
Beberapa blocker saluran kalsium
Biasanya setelah menghentikan pengobatan tersebut, parkinsonisme secara bertahap menghilang selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, meskipun gejalanya dapat bertahan hingga satu tahun.
Vascular Parkinsonism (VP)
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa beberapa stroke kecil di area utama otak dapat menyebabkan Parkinsonisme.
Tidak ada fitur klinis spesifik atau tes diagnostik yang dapat diandalkan membedakan PD dan parkinsonisme vaskular, meskipun beberapa fitur mungkin menyarankan VP.
Onset parkinson yang berat segera setelah (atau secara progresif terjadi dalam satu tahun) stroke dapat menunjukkan VP.
Tanda-tanda lain yang dapat menunjukkan VP termasuk: bukti penyakit vaskular pada MRI otak dalam kombinasi dengan berbagai tingkat kerusakan, masalah kognitif awal yang menonjol dan masalah tubuh yang lebih rendah, seperti masalah gaya berjalan dan keseimbangan awal.
Obat dopaminergik (seperti levodopa) mungkin memiliki manfaat yang sederhana, tergantung pada lokasi penyakit vaskular di otak.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar